はじめに
「チャイルド・デス・レビュー:CDR」は、亡くなった子どもの声を聴き、学び、死ぬ蓋然性のない子どもを少しでも減らしていくための知見を蓄積していくことが可能なシステムです。
死因を究明する社会的意義は、医学の発展・公衆衛生の向上、犯罪死の見逃し防止、遺族の真実の希求に答える、など様々です。しかし、子どもの死亡を詳細に検証する意義は、第一義的には予防可能死(PD:preventable death)を減らすことにあります。死ぬ蓋然性がない子どもを死なせないことは社会の責任であり、不幸にして亡くなった場合に議論を尽くすことは、死亡した子どもに対しての最低限の礼儀であると我々は考えています。予防可能の観点で今後なしうることを議論することは、その死を無駄にしないという社会の覚悟の表れでもあり、子どもを失った遺族に対して行う最大のグリーフケアの1つということが出来ます。
日本小児科学会の子どもの死亡登録検証委員会の実施したCDRのパイロットスタディーでは、多くの予防可能な小児死亡が潜在していることが示唆されています。小児医療提供体制にCDRを組み込むことは、それらの死亡を防ぐための施策を促進することになると我々は考えています。法制化の進んでいない現状で、CDRの実施を妨げる障壁はいくらでも探すことが出来ます。しかし、防ぎうる子どもの死を可能な限り減らしていく責任を我々は根気強く模索し、そのような体制を社会的に実装していかなくてはならないと考えています。
本ホームページは厚生労働科学研究費補助金:成育疾患克服等次世代育成基盤研究事業の助成による「小児死亡事例に関する登録・検証システムの確立に向けた実現可能性の検証に関する研究」の研究班のホームページとして作成したものです。
本研究班では、日本小児科学会の子どもの死亡登録検証委員会と協働し、CDRの社会実装を目指し、医療者やその他の子どもの安全性の向上に日々取り組む方々にCDRを知ってもらうこと、そしてCDRの核となる医療者が、システムの土台作りを進める研究の参加を広く呼び掛けています。
- ●2019年6月6日
- 死因究明等推進基本法が成立し、第7条に「国、地方公共団体、大学、医療機関、関係団体、医師、歯科医師その他の死因究明等に関係する者は、死因究明等に関する施策が円滑に実施されるよう、相互に連携を図りながら協力しなければならない」と規定され、また附則には施行後三年を目途として「死因究明等により得られた情報の一元的な集約及び管理を行う体制、子どもが死亡した場合におけるその死亡の原因に関する情報の収集、管理、活用等の仕組み、あるべき死因究明等に関する施策に係る行政組織、法制度等の在り方その他のあるべき死因究明等に係る制度について検討を加えるものとする」と明記されました。
- ●2018年12月8日
- 成育医療等基本法が成立し、15条の2に「国及び地方公共団体は,成育過程にある者が死亡した場合におけるその死亡の原因に関する情報に関し、その収集、管理、活用等に関する体制の整備、データベースの整備その他の必要な施策を講ずるものとする」と明記されました。
- ●2018年12月5日
- 「医師による死因等確定・変更報告の取扱いについて」に関する重要な通知が出されました。
- ●2018年11月19日
- 国際シンポジウム「チャイルド・デス・レビュー —命に学び、命を守る—」を2019年2月2日・3日に品川(東海大学高輪キャンパス)で開催いたします。《詳細はこちら》
- ●2018年11月15日
- CDR各種資料、倫理審査変更承認書(日本小児科学会 )を追加掲載しました。
- ●2018年5月29日
- 《重要なお知らせ》
中央施設として申請した研究計画書の調査対象を変更致しました。
・旧計画書では、対象とする事例を「死亡診断書/死体検案書を記載した事例」としておりましたが、CDRの本来の意図として「死亡確認した事例」に変更すべきであり、重要な変更であることから変更申請を行い、IRBより承認されました。
・現在の登録システムは、クラウド上で匿名化を担保したまま、不備があった場合に疑義照会をできるシステムではありましたが「IRB申請時に説明が困難である」との指摘を複数の施設から受けたため、疑義照会をするという箇所の削除を行い、疑義照会は行わないことと致しました。
・デザイン変更・順番変更を行った新版の登録フォームに変更する旨を申請しました。
注)研究計画書・旧版をご覧になりたい際は、事務局までご連絡ください。 - ●2018年5月28日
- CDR解説に関する動画等、各種コンテンツを掲載しました。
- ●2018年4月25日
- 前橋赤十字病院 倫理審査(IRB)の変更申請が認可されました。
- ●2018年2月06日
- シンポジウム・講演会情報を追加しました。
- ●2018年2月01日
- 事例登録フォームを修正しました。
- ●2018年1月29日
- 医療従事者向け「解剖の実施に関する対応と意識に関するアンケート」を用意しました。
- ●2017年6月23日
- 第193回通常国会で審議されていた児童福祉法及び児童虐待の防止等に関する法律の一部を改正する法律案が6月14日に可決され、6月21日に公布されました。
本法案の衆議院付帯決議には「虐待死の防止に資するよう、あらゆる子どもの死亡事例について死因を究明するチャイルド・デス・レビュー制度の導入を検討すること」が採択されています。 - ●2017年5月15日
- ホームページを開設しました。よろしくお願いいたします。
研究事務局
溝口史剛
群馬県前橋赤十字病院 小児科
〒371-0811 群馬県前橋市朝倉町389−1 Tel:027-265-3333(代表)
:jimu@child-death-review.jp